Pubalgie du sportif : symptômes et prise en charge en ostéopathie
La pubalgie chez le sportif désigne une douleur localisée au niveau du pubis et de la région inguinale, qui apparaît généralement lors des efforts physiques. Elle est fréquente dans les sports sollicitant fortement les membres inférieurs, comme le football, le rugby, la course à pied. La douleur se fait surtout sentir dans les changements de direction, la course, les frappes de balle ou certains mouvements de renforcement musculaire.
Le terme de pubalgie peut désigner plusieurs atteintes différentes, concernant notamment les muscles adducteurs, la région inguinale ou la symphyse pubienne. Identifier l'origine des symptômes et les mouvements qui les déclenchent est donc essentiel pour adapter la prise en charge et permettre une reprise progressive du sport dans les meilleures conditions.
Quelles structures anatomiques sont concernées ?
Le pubis constitue la partie antérieure du bassin, juste au-dessus des organes génitaux. Les deux os pubiens se rejoignent au niveau de la symphyse pubienne, une articulation peu mobile unie par un disque fibrocartilagineux.
Cette région constitue une zone de transmission des contraintes mécaniques entre le tronc et les membres inférieurs. Plusieurs structures anatomiques participent à la stabilité de cette région :
- Les muscles adducteurs de la cuisse (long adducteur, court adducteur, grand adducteur, gracile et pectiné), qui participent aux mouvements de la hanche et à la stabilisation du bassin
- Les muscles abdominaux, principalement le droit de l'abdomen et le pyramidal, qui s'attachent au pubis et participent au contrôle du tronc. Les obliques et le transverse de l'abdomen contribuent également à la stabilité du bassin.
- La symphyse pubienne, dont le disque fibrocartilagineux et les ligaments assurent la cohésion et la stabilité entre les deux os pubiens.
Ces structures sont soumises à des contraintes importantes lors de la course, des changements de direction et des mouvements sportifs répétitifs. Selon la structure concernée, la douleur peut se manifester à différents endroits et être déclenchée par des mouvements spécifiques.
La pubalgie des adducteurs
Zone douloureuse: racine de la cuisse, près du pubis, parfois étendue vers l'intérieur de la cuisse.
Mouvements douloureux: accélérations, changements de direction, frappes de balle, rapprochement des jambes ou étirement des adducteurs.
La pubalgie de la région inguinale
Zone douloureuse: pli de l'aine, parfois vers le bas du ventre.
Mouvements douloureux: accélérations, changements de direction, efforts sollicitant les abdominaux. Peut augmenter lors de la toux ou d'un effort de poussée.
Point de vigilance: une hernie inguinale peut provoquer des douleurs similaires, surveiller l'apparition d'une grosseur dans le pli de l'aine.
La pubalgie de la symphyse pubienne
Zone douloureuse: au centre du pubis, parfois de part et d'autre de la symphyse pubienne.
Mouvements douloureux: course, changements d'appui, appui sur une jambe ou certains mouvements de hanche.
Point de vigilance: une ostéite pubienne peut être à l'origine de douleurs persistantes dans cette région.
La pubalgie chez la femme enceinte ou en post-partum
Bien que la pubalgie soit principalement évoquée chez le sportif, des douleurs au niveau du pubis peuvent également apparaître pendant la grossesse et persister après l'accouchement.
Les modifications hormonales et mécaniques liées à la grossesse, notamment l'évolution des contraintes exercées sur le bassin, le poids du bébé ou sa position, peuvent favoriser l'apparition de douleurs au niveau de la symphyse pubienne. Ces douleurs se manifestent particulièrement lors de la marche, dans les escaliers, lorsqu'on se retourne dans le lit ou lors des mouvements nécessitant d'écarter les jambes.
Après l'accouchement, ces douleurs diminuent généralement progressivement, mais peuvent parfois persister et gêner la reprise des activités quotidiennes ou sportives.
Pubalgie et ostéopathie : quelle prise en charge ?
La prise en charge ostéopathique d'une pubalgie commence par un bilan pour déterminer l’origine et le type de douleurs. Votre ostéopathe s'intéresse à leur localisation, aux mouvements qui les déclenchent, aux antécédents de blessures et aux habitudes d'entraînement sportif.
L’examen clinique en ostéopathie permet d'évaluer la mobilité du bassin, des hanches et du rachis lombaire, ainsi que les éventuelles tensions musculaires ou limitations articulaires. En fonction des tests, votre ostéopathe peut être amené à vous orienter vers votre médecin traitant, accompagné d'un courrier, s'il suspecte une pathologie nécessitant un avis médical ou des examens complémentaires.
Votre ostéopathe utilise des techniques manuelles adaptées, pour améliorer la mobilité des zones concernées, et ainsi soulager les tensions et douleurs associées. L'objectif est de retrouver un confort dans les mouvements du quotidien et lors de la pratique sportive.
Il est cependant important de noter que dans certains cas de pubalgie, l’ostéopathie n’est pas suffisante. Un accompagnement pluridisciplinaire, notamment avec un kinésithérapeute, peut être nécessaire pour mettre en place un renforcement musculaire progressif et adapté. Cette complémentarité vise à favoriser la récupération, à limiter les récidives et à permettre une reprise sportive au niveau souhaité.
Clément Donnou
Ostéopathe D.O. spécialisé en sport
Lyon 8
