Lésion du ménisque et ostéopathie
Les lésions méniscales sont l’une des causes les plus fréquentes de douleurs et de blocages du genou, que ce soit chez le sportif ou dans la vie quotidienne. Le ménisque joue un rôle clé dans la stabilité et l’amortissement du genou, et sa lésion peut entraîner des gênes importantes : douleurs, craquements, gonflements, voire limitation des mouvements.
Qu’elles soient d’origine traumatique (suite à une torsion brutale du genou) ou dégénérative (liée à l’usure progressive des structures articulaires), ces lésions doivent être prises en charge de manière globale. L’ostéopathe peut jouer un rôle complémentaire précieux dans l’accompagnement de ces troubles, en agissant non seulement localement sur le genou, mais aussi à distance, en rééquilibrant l’ensemble du membre inférieur, le bassin et la posture générale.
Anatomie du genou et des ménisques
Le genou est une articulation qui relie le fémur (os de la cuisse), le tibia (os de la jambe) et la rotule. Il doit être à la fois stable pour supporter le poids du corps et mobile pour permettre la marche, la course ou encore l'accroupissement.
À l’intérieur de cette articulation, on trouve deux structures en forme de croissant : les ménisques.
Il en existe deux par genou :
- le ménisque médial (interne), plus en forme de C, plus grand mais moins mobile ;
- le ménisque latéral (externe), plus rond, plus mobile et souvent moins sujet aux déchirures.
Ces ménisques sont constitués de fibrocartilage, un tissu à la fois souple et résistant, capable d’absorber les chocs et de s’adapter aux mouvements de l’articulation.
Leur rôle est multiple :
- Amortir les contraintes mécaniques entre le fémur et le tibia ;
- Stabiliser l’articulation, notamment lors des mouvements de rotation ou de flexion ;
- Répartir les pressions de façon homogène pour éviter l’usure prématurée du cartilage ;
- Faciliter la lubrification et le bon glissement des surfaces articulaires.
Classifications des lésions méniscales
Les lésions méniscales peuvent prendre différentes formes selon leur origine, leur ancienneté et la zone touchée. On distingue principalement deux grands types de lésions : les lésions traumatiques et les lésions dégénératives
Les lésions traumatiques surviennent généralement chez les personnes jeunes et actives, souvent à la suite d’un mouvement de torsion du genou en appui (lors d’un changement de direction rapide, d’un faux mouvement ou d’un accident sportif).
Elles touchent le plus souvent le ménisque interne, plus vulnérable du fait de sa moindre mobilité.
Les lésions dégénératives apparaissent progressivement avec l’âge ou suite à des microtraumatismes répétés. Elles concernent davantage les patients de plus de 40-50 ans.
Le ménisque perd de sa souplesse, se fissure plus facilement, parfois sans cause évidente. Elles sont souvent associées à d'autres atteintes articulaires, comme l’arthrose du genou.
Les lésions méniscales peuvent se manifester par :
- Une douleur localisée sur l’interligne articulaire (interne ou externe) ;
- Des craquements, accrochages, voire un véritable blocage du genou ;
- Une instabilité ou une impression de faiblesse ;
- Un gonflement de l’articulation.
La survenue ou la persistance d’une lésion méniscale ne dépend pas uniquement du traumatisme initial ou de l’usure. De nombreux facteurs mécaniques peuvent perturber le bon fonctionnement du genou et favoriser ou entretenir les contraintes sur les ménisques.
Traumatisme en torsion/flexion
Chez les sportifs, un mouvement brusque de rotation du genou en flexion, avec le pied bloqué au sol, peut pincer le ménisque. Si l'amplitude dépasse sa capacité d’adaptation, une déchirure peut survenir.
Instabilité ligamentaire
Après une entorse ou un traumatisme mal compensé, les ligaments peuvent devenir insuffisants. Le genou perd en stabilité, surtout en mouvement, exposant le ménisque à des microtraumatismes répétés.
Déséquilibre du membre inférieur
Un axe genou-cheville perturbé (genu valgum ou varum) modifie la répartition des charges. Chez les sportifs, cela accentue les contraintes sur le ménisque, surtout en course, saut ou changement d’appuis.
Déséquilibres posturaux à distance
Chez les athlètes comme chez les sédentaires, une jambe courte, une hanche raide ou une gibbosité peuvent déséquilibrer le bassin. Le genou compense, souvent en silence, jusqu’à surmener le ménisque.
Prise en charge en ostéopathie
En cas de lésion méniscale, l’ostéopathie joue un rôle d’accompagnement lorsque les douleurs persistent, que la récupération tarde ou qu’aucune intervention chirurgicale n’est prévue. L’approche ostéopathique, globale par nature, vise à restaurer un équilibre articulaire, postural et mécanique favorable au bon fonctionnement du genou.
L’ostéopathe ne se concentre pas uniquement sur le genou : il évalue le membre inférieur, le bassin, la colonne vertébrale et les appuis pour détecter d’éventuels déséquilibres qui pourraient entretenir la surcharge articulaire. En libérant ces zones de tension, il favorise une meilleure répartition des contraintes et limite les compensations.
En parallèle, il est essentiel d’adopter une activité physique adaptée, et de compléter la prise ne charge de votre ostéopathe par celle d’un ou une kinésithérapeute, pour entretenir la mobilité du genou, renforcer la musculature et améliorer la proprioception. La prévention des récidives passe aussi par une attention particulière portée à l’équilibre postural : un bon alignement du bassin, des hanches, des genoux et des chevilles est fondamental pour limiter les surcharges sur les ménisques.
Camille Tejada
Ostéopathe D.O.
Lyon 8
